消化道肿瘤在我国为发病率最高的恶性肿瘤，严重危害人们的健康，是我国肿瘤防治研究领域的重点。提高消化道肿瘤疗效的关键在于肿瘤的早期诊断和及时合理治疗。消化内镜是近几十年来消化领域最大、最重要的发展，是消化系疾病的最好的诊断和治疗手段之一，内镜下观察病变更清晰。联合色素内镜、放大内镜及超声内镜等先进手段，可明显提高消化道早癌的诊断率；采用粘膜大块切除、激光烧灼、氩气凝固等多种内镜下治疗方法对肿瘤进行治疗，可以大大减少手术创伤，降低医疗费用。对于耐受性较差者，近年来发展起来的无痛胃镜与无痛肠镜技术，包括清醒镇静技术及静脉麻醉技术，使被检者的舒适性大为提高而在临床上得到广泛的应用。

面对变化多端的胃肠道肿瘤，常规内镜始终是最重要的战略平台。在仔细、认真地常规筛查基础上，借助于色素、放大、超声以及显微内镜等先进武器，能够早期而准确地发现肿瘤，并对其进行包括质（良与恶、早与晚）与量（范围、深度）在内的全面诊断，进一步评判内镜下治疗的必要性、可能性及可行性。对于所见的消化道可疑病变，经由内镜还可进行活检进行病理组织学检查，进一步确定病变的性质。

临床检查的内镜种类有超声内镜、色素内镜、放大内镜、共聚焦激光内镜 、窄带成像技术和胶囊内镜等。

重点介绍一下目前比较先进的胶囊内镜。由于传统内镜的局限性，小肠疾病一直成为消化系疾病临床诊断的“盲区”。此外，不少患者难以耐受或因惧怕不愿意接受传统的人工插入式内镜检查，从而耽误疾病的早期诊断和及时治疗。胶囊内镜具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染、不影响患者的正常工作等优点，扩展了消化道检查的视野，克服了传统的插入式内镜的缺点, 可作为消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法。被检查者须先禁食，病人服下该“智能胶囊”后，胶囊因胃肠动力自行在体内穿行，并在漆黑的消化道内拍出清晰的胃和大肠、小肠的图像，图像通过传感器以数字的形式传输到病人随身携带的一个比香烟盒子略大的记录装置上。整个过程大概需要8至10小时，期间病人可离开医院正常工作、生活，只需送回数据记录仪，医生根据记录仪内的近8万张照片，查看食道、胃、小肠、大肠的病变情况，最后，智能胶囊将自动排出体外。

内镜不仅广泛应用于消化系统疾病的诊断，近年来也逐渐应用于某些消化道肿瘤的治疗，这是消化道肿瘤和内镜应用的重要进展。早期胃肠癌可行内镜下粘膜切除术；进展期食管癌，内镜下治疗有内镜下激光治疗，内镜下微波组织凝固治疗，电凝治疗，氩离子凝固术，食道狭窄内镜下扩张、支架治疗；进展期胃肠癌可行内镜下癌灶高浓度抗癌药物局部注射治疗，冷冻疗法及射频治疗。内镜治疗优点是方法简便、创伤性小、并发症少、疗效可靠。市六院消化内科拥有世界先进的OLYMPUS电子胃肠镜诊疗系统，14C、13C幽门螺杆菌检测仪、呼气氢测试仪等先进的诊疗设备和丰富的治疗经验，能够满足胃肠道疾病患者的各项医疗需求。

王 丹