孙某,33岁,宫内孕37周加3天,1月29日凌晨1点下体突然大量流血,拨打市六院急诊电话,由救护车接诊来院。检查后确诊为“中央型前置胎盘”(胎盘位置下移,覆盖宫颈内口,可引起大出血而危及母婴生命安全)。
医生立即向患者及家属讲明危急病情,决定急行剖宫产手术,术中见子宫下段血管盘曲,在前壁下段切开,胎盘打洞后进入宫腔,一女婴顺利娩出,情况良好。胎盘胎膜人工剥离,采取多种措施防止子宫不收缩而大出血。鉴于产妇产前及术中出血约1500毫升左右,即输同型去白红细胞悬液,手术安全顺利。术后给予抗生素预防感染及宫缩剂应用,密切观察阴道出血情况及生命体征,多次按摩子宫。术后最高体温达38.5摄氏度,给予预防防感染及对症处理,补液、补钾及营养支持治疗,同时进行各种相关化验检查,处置及时得当,术后8天母子平安出院。患者和家属表示深深的感谢,说市六院妇产科及时抢救,才挽救了她们母女的性命。
市六院医护人员院前急救给力,赢得抢救时间。该病是产科凶险急危重症,在极短时间内患者会大量出血而危及母亲和胎儿生命。急诊科在第一时间迅速与妇产科联系,妇产科与急诊科两个科室值班医生一起出诊,以最快速度赶到患者家中。产妇当时在二楼的客厅内躺着,用右手捂着下身,裤子已被血染,满手是血,精神紧张不配合而且又有宫缩。医护人员及救护车司机急忙把患者抬放到担架上,患者家里是自建的两层小楼,室内楼梯不但狭窄而且陡,抬着担架转弯很是困难,医生护士及司机相互提醒着,一步一步的抬着担架往下移动,终于安全的把患者从二楼抬到了一楼,走了很长一段胡同小路才抬到了救护车上。医生一边安抚患者,一边听胎心,一边问病史;护士迅速给产妇吸氧、测血压、建立静脉通道补液。此时患者提出“把我们送到市中心医院去吧”,接诊医生深知时间就是生命,告诉患者及其家属:市六院相关科室、相关人员已经接到通知做好了抢救准备,一定会为你们母子平安竭尽全力,且不耽误时间;如果你们选择去其他医院,我们尊重你们的意见,现在就送你们去。听到这真诚而又坚定的话语,看到医生为他们做的一切,产妇和家属最终决定去市六院,为抢救争取了宝贵时间。市六院医护人员术后观察密切,治疗处理及时得当。患者术后,妇产科医护人员床旁专人守护,密切观察患者生命体征及阴道出血情况,做好了各种急救准备,并及时与家属沟通交流,对产妇安慰、鼓励,让其积极配合治疗。孕妇本身血液就处于高凝状态,术中术后输血,易形成血栓,子宫下段创面与阴道相同,增加了术后感染的风险。医护人员不断帮助患者按摩下肢、按摩子宫、尽早翻身、搀扶下床等,术后的精心护理,避免了并发症的发生,促进了产后康复。
王 丹
■简 介
王彩霞,市六院妇产科主任医师,漯河市医学会妇产科分会委员、微创外科分会委员;曾先后进修于广州中山医科大学附属第二医院、河南省肿瘤医院;从事临床工作二十余年,在妇科肿瘤的新辅助化疗及手术治疗方面有独到之处,擅长不孕症、宫颈疾病及妇科疑难病症的诊治,能熟练开展腹腔镜、阴式等微创治疗手术。
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