市六院是市卫计委命名的“漯河市心血管病医院”,与首都医科大学附属北京安贞医院经过长期稳定的合作,建立了紧密、友好的合作关系,他们选派优秀专家常年在市六院坐诊、查房、手术及指导科研,把安贞医院先进的诊治理念和管理模式带入医院。3月16日,该院请来了北京安贞医院教授祖哓麟,在他的指导下,成功完成了5例复杂病变的支架植入术,其中一例应用了药物球囊治疗,为病人解决了病痛。这项技术的开展,标志着我市的冠脉介入水平进入了国家级水平,使漯河人民不出家门就享受到了北京专家的医疗服务。本周,市六院还将开展“冠脉旋磨”技术,将再一次打破漯河心内介入治疗领域的记录。为此,笔者采访了市六院(漯河市心血管病医院)心血管内科王瑾副主任医师,请她谈谈冠脉造影是怎么回事儿。
王瑾介绍,冠状动脉是负责心脏血液供应的动脉,冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用的方法。冠脉造影术是十分安全的手术,选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机,通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉,沿降主动脉逆行至升主动脉根部,然后探寻左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来,可以了解血管有无狭窄病灶存在,对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断,决定治疗方案(介入、手术或内科治疗),还可用来判断疗效。近年来,冠状动脉内超声显像技术(IVUS)、光学干涉断层成像技术(OCT)等逐步在临床应用,发现部分在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块,由于IVUS等检查费用较为昂贵,操作较为复杂,现在并不是常规检查手段。
不少患者对冠状动脉造影检查心存恐惧,检查有一定的创伤性,需要插导管、打造影剂,还需要X线的配合,比起无创的心电图、CT,痛苦会多一些、创伤会大一些。对于那些有不典型心绞痛症状,临床难以确诊且治疗效果不佳者,有心脏扩大的中、老年患者,有严重心律失常、心力衰竭和心电图异常,怀疑有冠状动脉病变或畸形,无创检查结果不能确诊者,冠状动脉造影检查是唯一一种可提供有力诊断依据的手段。此外,药物疗效不佳的冠心病患者在考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术(俗称“装支架”)或主动脉及冠状动脉旁路移植术(俗称“搭桥”)前,先进行冠状动脉及左心室造影,以明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室功能等情况,以便制订正确的治疗方案。
市六院3月16日顺利完成冠脉造影+PCI术,反映出“漯河市心血管病医院”专家团队拼搏进取的技术创新能力。医院新建导管室,拥有先进的西门子大型C臂,还拥有我市唯一一台最先进的全自动冠脉造影注射系统(减少造影剂的用量,减少造影剂肾病的发生)。配置了多导电生理仪、射频消融仪、主动脉球囊反搏仪、临时起搏器、多参数监护仪及有创呼吸机、除颤仪等一大批先进设备,打造了一流的导管室,一流的设备,为冠脉造影提供了可靠安全的医疗技术服务。
王 丹