刘瑜，市中医院血液病科副主任，主任医师；现任市血液病研究所副所长、省中医血液病专业委员会委员、省免疫学会委员、市中医药学会会员、市中西医结合血液学会副主席；从事成人及儿童血液病临床、治疗与预防20余年，积累了丰富的临床经验；对白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、血小板减少症、溶血性贫血、难治性贫血、骨髓纤维化、不明原因的发热、肝脾肿大等疾病的诊断和治疗有深厚造诣，擅长骨髓细胞形态学的诊断。

引起过敏性紫癜的原因

什么是过敏性紫癜

过敏性紫癜又称Henoh-Schonlein紫癜，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴关节痛和肾损害，血小板不减少。有人认为过敏性紫癜与变异性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。

引起过敏性紫癜的原因

感染：1.细菌和病毒感染，这是最常见原因，约占20%；2.寄生虫感染，约占30%。

食物：主要是动物异种蛋白引起的机体过敏所致，主要有鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等。

药物：常见的抗生素（青霉素、氯霉素、链霉素、红霉素、磺胺类）、解热镇痛药（水杨酸类、氨基比林、保泰松）、镇静剂（苯巴比妥、水合氯醛、甲丙氨酯、三氟拉嗪）、激素类（人工合成雌激素、丙酸睾酮、胰岛素）、抗结核药（对氨基水杨酸钠、异烟肼），其他如洋地黄制剂、奎尼丁、麻黄碱、阿托品、氯噻嗪、乙内酰脲、甲苯皇丁脲、丙硫氧嘧碇、奎宁、碘化物以及金、砷、铋、汞等。由药物引起的约占3.36%。

其他诱发因素：寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、种痘、结核菌素试验、预防接种。寒冷引起本病可能属于抗原抗体复合物反应。

过敏性紫癜的临床表现

1.好发于儿童及青少年，开始有发热、头痛、全身不适等。皮肤表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水泡、血疱，甚至溃疡。好发于四肢身侧，尤其是双下肢和臀部。皮肤损害部分对称分布，成批出现容易复发。

2.仅有皮肤损害者称单纯性紫癜。

3.伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜。

4.伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜。

5.伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。

过敏性紫癜如何治疗

1.病因治疗：积极寻找、治疗可能的病因。

2.药物治疗：抗生素有感染因素者可选用适当的抗生素；抗组胺药适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁维生素C、钙剂、安络血或止血敏等；氨苯砜早期选用有效；糖皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜；免疫抑制剂顽固的慢性肾炎患者，可选用环孢素A或者异力抗（他可莫司胶囊）可与糖皮质激素联合应用；对症治疗发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛、芬必得。

3.脱敏治疗：对于小儿患者，可考虑特异性脱敏治疗。

4.血浆置换：该法能有效清除血循环中的免疫复合物，从而防止血管阻塞和梗死。适用于血浆中存在大量免疫复合物的腹型、肾型患者。王 丹