针对慢性头痛，市六院疼痛科主任费圣坤为大家介绍一下这种疾病。

颈源性头痛是由于颈椎退变、神经炎症等变化导致的头痛，在所有头痛患者中，有80%以上与颈椎有关。

患者早期多表现为枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展至前额、颞部、顶部和颈部。部分患者可同时出现同侧肩背、上肢疼痛。疼痛可有缓解期。随病程进展，疼痛逐渐加重、持续存在、缓解期缩短和疼痛程度加重。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动均可诱发疼痛加重。

颈源性头痛常常不表现在病理改变部位，其疼痛部位模糊不清、分布弥散,可出现远处牵涉性疼痛，如类似鼻窦炎或眼部疾病的症状。部分患者疼痛发作时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。多数患者在疼痛发作时喜欢用手持续按压疼痛处以求缓解。颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高。病程较长者工作效率下降、注意力和记忆力减低，情绪低落、烦躁、易怒、易疲劳，生活和工作质量明显下降。

早期可通过口服镇痛药物，如非甾体类消炎药控制症状。药物控制不佳者，可到疼痛科行超声引导下颈椎旁注射、枕神经注射、痛点注射等，对于炎症早期的患者，通过这些手段可以明显缓解症状。注射治疗有效，但维持时间不长者，可以手术治疗，进行“选择性神经后支等离子消融术”，打断疼痛的传导通路。注射治疗效果不理想者，可以接受“颈椎硬膜外置管粘连松解术”，直接将消炎镇痛药物输注在发炎的神经根周围，快速直接消除深部炎症。

王 丹