□文/图 本报记者 王 辉
2019年元旦刚过,市民陈女士就在为女儿医保报销的事奔波:2018年11月份,她给女儿缴纳了2019年的城镇居民医保费,元旦期间女儿生病住院,想用医保报销医疗费,却发现社保卡上没钱,报销不了。
随后,陈女士求助本报,记者陪她一起办,最终搞清楚了原因,原来是有关部门在录入参保信息时,把她女儿的名字写错了,造成2019年的社保费没能及时到账。
事件:
“成功”缴纳医保费 生病却不能用
陈女士的女儿叫刘云某,今年1岁4个月。元旦期间,因上呼吸道感染住进了医院。1月7日上午出院,陈女士到医院的医保窗口结算费用。
“女儿住院一共花了不到2000块钱,本想用医保报销,结果医院医保窗口查询不到俺女儿的社保缴费信息。”陈女士说,2018年11月1日,她在郾城区农村信用合作联社井冈山信用社给女儿缴纳了2019年的居民医保费(220元),“明明已经缴过费,社保卡上怎么会没钱呢?”陈女士说。她赶紧联系郾城区人社局医保部门,得到的答复是刚跨年,医保信息系统不稳定。等了几天,陈女士还没查询到医保缴费信息,又联系郾城区人社局医保部门,被告知还要等,到1月15日,还没有解决。她又打电话,得到的回复依然是继续等待。
调查:
弄错参保人信息 钱还停在原地
1月28日,久等无果的陈女士向记者反映情况,记者陪她一起办理此事。
记者首先联系上郾城区人社局医保部门,工作人员非常热心,帮忙查问题到底出在哪儿。
一番查询后,该工作人员称,陈女士的女儿2017年出生后,参保登记录入信息时,把“刘云某”写成了“赵云某”。
后来,我省对城乡居民医疗保险缴费方式进行了改革,社保费缴到税务系统,税务系统再打到医保系统。而税务系统上录入的参保人员信息是来自医保部门录入的信息,他们跟着也录成了“赵云某”。
2018年,我市税务部门委托漯河市农信社各个营业网点代收医保费,营业网点电脑上显示的参保人信息由税务部门提供,所以,在陈女士给女儿缴费时,电脑上显示的也是“赵云某”。
由于身份信息核对有误,陈女士为女儿缴纳的费用,录入不到税务系统,无法直接机打发票,农信社营业网点柜台的工作人员先收了钱,给陈女士开具了一张《郾城区城乡居民医疗保险征收专用收据》,然后把钱统一交到了郾城区农村信用合作联社,结果这个环节又出错了,由于收据是手写的,字迹有点儿潦草,该联社统一汇总信息时,又写成了“刘方某”。
郾城区人社局医保部门一看“刘方某”,名字不对,就没有审核通过,让郾城区农村信用合作联社再去核实,目前核实的情况还没有反馈给他们,这笔钱还停留在郾城区农村信用合作联社。
解决:
更改错误信息 医保报销成功
当记者告诉这名工作人员,陈女士的女儿已经出院21天,急等医保报销。该工作人员说要请示一下领导,商量出一个解决办法。
随后,该工作人员给记者回复说,他们把错误的信息立即更正,把陈女士女儿的信息录入系统,并且和郾城区农村信用合作联社、郾城区税务部门沟通过了,1月29日上午,就让郾城区农村信用合作联社把钱转入郾城区税务部门的缴费系统,大概3到5天时间,系统上就能显示缴费成功,陈女士女儿的医保就可以使用了。
2月1日,郾城区人社局医保系统显示,“刘云某”2019年医保费缴费成功。2月13日下午,陈女士到医院把女儿的医疗费进行了医保报销。
期盼:
让信息多跑路 速度还得再快点
采访时,郾城区人社局医保部门的工作人员告诉记者,类似已经交过费但是系统上显示还没有缴费成功的参保人员还有,遇到这种情况,他们会统一反馈给郾城区农村信用合作联社,再反馈给营业网点,核实情况后,再报给他们。这一环节完成后,钱才能转入税务系统,再通过省医保平台自动反馈到郾城区医保系统上,最后再对接到医院的医保系统上。
该工作人员表示,他们单位是一个单独的网络系统,税务部门也有独立的网络系统。2018年,他们也找工程师,给两家单位的网络进行了转合、贯通,就是想打破两家单位之间的信息壁垒,让信息更通畅地运作起来,但从目前来看,两个系统之间还有不完善的地方,个别参保人员的信息在他们的系统更改后,税务部门的系统可能会延迟收到。
“从缴费到参保登记核对信息,再到费用到账,中间好几个环节,信息一旦运作不畅,或者出现错误,就会给老百姓办事带来不便。”采访时,一些患者说,希望让信息多跑路,速度再快点,提高医保报销的工作效率。
开栏的话:
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