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基层医疗机构
夜间值班医生少
有患者反映说,在我市一些医院存在重要科室晚上不设值班人员现象。如:结石患者夜晚病情发作,疼痛难忍,需要及时医治,但是,相关科室夜晚无人值守,病人只能忍痛到天亮,而医生面对病人的疼痛也束手无策,要么为病人打止痛针以缓解症状,致使病人不能得到及时救治。
杨轶说,全市二级以上公立医院实行24h值班制度,对CT室、彩超室和检验科均安排有夜班人员值守。部分规模较小的民营医院和基层医疗机构因人员和技术有限,可能存在夜间部分科室无人值守的情况。
下一步,他们将督促县区卫健行政部门加强夜间值班管理工作,同时也建议病情复杂的夜间急诊患者尽量到二级以上公立医院就诊。
高值医用耗材
不能高耗“财”
近几年,高值医用耗材的采购过程中屡屡出现贪腐和回扣等“潜规则”,比如,血管支架,出厂价很便宜,但用到患者身上却很贵。有群众提问,这种医用高值耗材价格虚高现象的是否得到了遏制?
市卫健委基层卫生科科长崔惠岭说,为降低医用耗材虚高价格,减轻群众医疗费用负担,从去年6月份开始,市卫健委重点对骨科耗材和介入类等高值耗材议价进行监管,实行阳光采购,让价格降下来,降价平均幅度达到15%。
比如:金属带锁髓内钉原价11000元,现价6375元,降价幅度42%;金属接骨螺钉原价300元,现价146.3元,降价幅度达51%,国产血管支架原价8056元,现价7600元,降价6%,让患者有实打实的获得感。
个别医院参与套取医保基金
有群众反映,乡镇卫生院和私立医院存在屡禁不止的欺诈、骗取医疗保障基金问题,如:收取群众医保卡放到医院,事后再给群众一些好处。针对这些情况怎么办?
市医疗保障局党组成员、副调研员鲁松贵说,去年以来,我市各级医保部门共现场检查定点医药机构439家,处理违规定点医药机构90家,追回医保基金159.63万元。
今年市医疗保障局成立后,主要围绕定点医疗机构超标准收费、重复收费、挂床住院、诱导参保人员住院,盗刷医保卡等行为;定点零售药店聚敛盗刷医保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为;参保人员伪造虚假票据报销、冒名就医、使用医保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为进行重点打击治理。
大病保险报销流程待优化
有群众反映,我市大病保险存在报销资金短缺、报销难等问题,报销的时候流程还不够优化,跑多趟、几趟跑的情况时有发生。医保部门和保险公司之间,究竟是如何对接的?有没有改进措施?
市医疗生育保险中心副主任朱俊周说,下一步将实施精准扩面、全民参保,进一步完善征缴机制和激励机制,整合原新农合原城镇居民信息系统,提高工作效率和工作质量,更好为参保居民服务,并且改进经办服务,进一步提高服务质量和效率。