多数患者可能与临床科室（如内科、外科、妇科、儿科等）的医生接触较多，一般对病理科了解很少。为此，市六院病理科主任刘晶带大家来了解病理科。

病理学是一门独立的医学学科，可以细分为骨科病理、妇科病理、胃肠病理、神经病理、口腔病理、泌尿病理等十多个专业病理亚科。病理医生主要帮助临床鉴别病变，尤其是区分肿瘤的良、恶性。但病理只是从某一个角度观察患者病变的良恶性，有时有“盲区”，不全面。

病理如何做？临床医生切取、穿刺取出肿瘤或其他病变的一小部分或全部（称为标本），与病情介绍（病理申请单）一起交给病理科，病理技师将标本制成常规石蜡切片（先把肿瘤浸在石蜡中，用特制的切片机做成一种薄到透明的膜），然后贴到玻璃片上去染色。病理医生用显微镜观察切片，参考申请单上描述的患者基本情况，综合分析。然后用书面报告把病理情况提供给临床医生参考。整个过程至少需要72小时。遇到病理学疑难问题，可能需要数周时间进一步特殊染色、免疫组化、会诊讨论等仔细分析。

病理诊断被称为医学诊治金标准，但是这个金标准一定要有前提条件。如果把整个病变完整切下交给病理科，病理鉴别良、恶性的准确度最高（接近100％）。如果只切下或穿刺吸取一部分，病理的精确性就差了。一般情况下，切下得越少，精确性越差。以肿瘤为例，即使同一个肿瘤，常是不均匀的：可能有的部分是高恶性，有的部分是低恶性，有的部分根本没有恶性细胞。有的恶性细胞看似良性，有的良性细胞看似恶性。经过内窥镜、穿刺获得标本，对患者肉体损伤小是优点，但对病理就不如切下一块组织精确。医学中的任何诊断方法都有局限性，都不能看作绝对可靠的。“金无足赤”，病理诊断也一样。

病理诊断为何有疑难病例？有些疾病其形态有共同性或相似性（即“同形异病”），它们实际上并不是同一个独立疾病，但它们在病理切片上却因“同形”而难以区别，必须辅以免疫组化、分子病理检测等更多病理技术进行分析判断。

■本期解答专家

刘晶，市六院病理科主任，副主任医师。曾在北京医科大、郑大五附院学习进修，师从国内著名病理学家，率先在我市开展了快速冰冻切片病理诊断，快速经肺、肝、胰腺、骨等多脏器及体表肿瘤的针吸细胞学病理诊断，在我市及周边地区享有较高声誉，曾在国家及省级医刊发表论文多篇，特别在肿瘤的疑难病诊断、乳腺病及乳腺癌、甲状腺疾病的诊断上有较高的造诣。