高血压性脑出血系由高血压病引起的脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，又称高血压性脑出血。是高血压病最严重的并发症之一，该病大多起病急骤，进展迅速，病情凶险，病残率约90%，在脑血管病中，其死亡率为40%～60%，居首位。

高血压性脑出血的预防？

1.控制血压。高血压病必须尽早发现，规律持续服药，保持正常、稳定血压，防止血压反跳及过度波动。2.调节情绪，保持乐观情绪。3.不要过于劳累，保证不失眠。4.低脂、低盐、低糖饮食。5.戒烟、限酒、戒陋习。6.防便秘，多吃蔬菜、水果，多饮水，软化粪便，避免过度用劲排大便，提倡坐便，以免血压突然增高。7.适冷暖。8.降体重。有研究发现，体重每降低10公斤，高密度脂蛋白升高20%，可以有效地降低会引起动脉粥样硬化的低密度脂蛋白。

高血压性脑出血的治疗：

非手术治疗包括绝对卧床、镇静与稳定血压，应用脱水药、止血药，保持水、电解质平衡，支持疗法，并注意保持呼吸道通畅。应细致护理昏迷病人，及时防治肺炎、胃出血等并发症。

内科治疗适应于以下情况：出血量较小者。一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30毫升或血肿直径在3厘米以下可进行内科治疗。出血后意识一直清楚或仅嗜睡者。发病后即陷入深昏迷，或病情已发展至晚期，昏迷不宜手术治疗。患者年龄太大，且有心、肺及肾脏疾患，或患有严重糖尿病。

高血压性脑出血的外科治疗：

1.手术治疗的指征。出血量。通常大脑半球出血量大于30毫升，小脑出血量大于10毫升，即有手术指征。2.脑室、脑池受压变形或消失的，尤以环池、第四脑室更须注意。3.意识障碍演变。发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，以及来院时意识中度障碍者，应积极进行手术。

手术治疗的方法：

骨瓣或骨窗开颅血肿清除术，开颅直视下彻底清除血肿，止血可靠。有脑疝者可行去骨瓣外减压术。其缺点是手术创伤大、时间长，术后水肿反应重。CT引导或立体定向微创手术血肿吸除术，辅以尿激酶血肿溶解。缺点是难以一次迅速彻底清除血肿，不能发现出血点并直接止血。脑室外引流血肿溶解及腰椎穿刺灌洗，脑室外引流可沟通脑脊液的循环通路，有利于促进脑水肿的消退及脑功能的恢复，同时配合腰椎穿刺释放血性脑脊液及无菌盐水灌洗，置换血性脑脊液，可减少脑室内积血。

据光明网

■简 介

程华东，市中医院副院长，主任医师，毕业于河南医科大学医疗系，先后在河南医科大学附属医院和北京天坛医院进修神经外科专业，擅长治疗重度颅脑损伤，颅内各种血肿清除，特别对高血压，脑出血手术治疗有独到之处，手术成功率高，并且在显微镜下能切除颅内，各种肿瘤手术效果好，费用低，对脑积水及颅骨缺损的外科治疗更有明显的技术优势。