□堂吉伟德

凌晨突然上吐下泻，七旬老人被送往医院，经过两天治疗后出院，让老人无法接受的是，住院2天做了57项化验，化验费近1500元，其中还有梅毒、艾滋病、丙肝、乙肝等的检查。咸阳市中心医院：为避免病人交叉感染，住院病人都要检查。患者疑惑：这些项目真的有必要吗？（11月8日《华商报》）

住院病人检查梅毒、艾滋病、丙肝、乙肝等项目，在很多医院业已成为常态。比如据媒体报道，2010至2011年，乌鲁木齐一位80多岁的老人，因为冠心病住了8个月的医院，可先后入住的3家医院硬是给他检查了6遍艾滋病和梅毒项目。其中第一家医院共对患者进行化验和检查87项，第二家医院的检查项目是121项，第三家则是95项。

由于患者缺乏相应的专业能力，再加上医方占据了主导地位，尽管患者对“住院检查变体检”的项目扩大化有意见，但往往会隐忍不发而给予配合，于是真正被曝光的案例少之又少。再加上对于患者的质疑，卫生主管部门往往给出的答复是“医生可以根据具体病症情况决定需要检查的项目，但应事先告之患者”。其实，在诊疗本身没有标准的情况下，即便医院告诉患者要检查什么，最终也会变成自话自说的游戏。

本应精准化的检查结果变成了大而全的体检，无论如何都不妥当。但是，究竟不合适在什么地方，患者的质疑能否转化为专业的诉求，则缺乏相应的依据。从国外的经验来看，要避免大检查和滥检查，关键还得给医方戴上技术管控的笼子，像干预医疗一样制定检查指南，出台具体的病种检查标准，给医患双方提供参照。

有了以病种为单位的检查清单或者指南，那么检查就不会由医生一方说了算，患者也有了相应的发言权。为了防止大检查或者过度检查带来的巨额成本，一些地方就实施了制度层面的改革。比如贵州省实施的病种标准化，明确在所有试点医院，病人从进入医院起，做什么检查、用什么药，都将有“规定动作”的标准化治疗。

虽然医疗大检查早成亟待整治的顽疾，然而治理层面却鲜有作为，检查变体检的现象依然层出不穷。当务之急，还得从医疗标准的制定和完善入手，尽快建立中国版的病种检查标准，做什么检查、用什么药、住多久的院，都要按“规定动作”的标准化来治疗。