□武 洁

近日，有市民反映，北京玉林中医院针对老人推出“促销活动”，到门诊开药满500元即可获得礼品。有市民质疑，退休老年人医保报销比例较高，医院在年底医保起付线“清零”前做活动，有加剧老年人“突击买药”嫌疑，造成医药资源浪费。医院则回应称，是针对困难老年人的补助。（新华网）

“促销”这事儿，要说没啥稀奇。“双11”的网商促销已成盛大节日，商场超市的购物满额送礼也是惯用伎俩，就连银行吸储如今也不乏好礼相送。不过，药品虽是商品，但却并非普通商品。具体而言，家庭日用品趁着促销多囤点，当然没问题。但药品却有所不同，药品不能当饭吃，囤多了一旦过了有效期，便不能使用，假如不是确有需求的药品，囤药这事儿，即便对患者而言也完全是一种浪费。不过，尽管有可能买到的药品完全用不上，只能过期扔掉，但仍然有患者排队购药的盛况，似乎说明买药送礼这事儿是两厢情愿，购药患者也觉得划算。

这边厢医院多卖了药，还获得了“补助困难老年人”的美名，那边厢患者也享受了促销送礼的优惠，“买药送礼品”看似各取所需的双赢交易。然而，天下没有免费的午餐，医院所谓补助困难老年人，究竟是否付出了真金白银？买药满500元送的鸡蛋面粉，又是由谁埋单？假如医院方面并未承担相应的成本，反而还从中有赚头，“买药送礼品”究竟是慷谁之慨，恐怕更值得追问。

事实上，“买药送礼品”背后的真正玄机，正在于医保支付。假如“买药送礼”使用的不是医保账户，而是需要自掏腰包，患者们恐怕不会如此趋之若鹜。以报道中的一位患者为例，开了1246.17元的中药，还额外得了两箱零八枚鸡蛋，外加一袋面粉，本人只支付了190.07元，其余医保支付。“买药送礼”双赢的背后，恐怕正在于医保埋单。

可以设想，“买药送礼品”的所谓促销模式，其实是以小利诱惑公众套取医保资金，真正为这一模式承担了最高成本的其实是医保基金。只不过，以送礼促销模式诱惑患者突击购药，显然有违医保原则，不仅降低医保基金的使用效率，更是对医保基金的严重透支。

“买药送礼品”对于医保基金的透支，当然不应纵容，但这一畸形模式的出现，未尝不是暴露出医保制度的漏洞与不足，每年门诊报销限额2万元，年底医保报销起付线“清零”,其中恐怕也有不合理之处，如何让医保制度更合理更公平，显然尤为关键。此外，医院卖药假如真是零加成，并不能从医保卖药中获利，又怎会有促销卖药的热情。基于此，“买药送礼”这一促销模式，其背后的制度成因，或许更亟待反思。