□宋宗祧

外科手术自古就有。约在3000年前的周代，我国就有了专门的外科医生，当时称为“疡医”，实施一些简单的手术治疗疮疡及体表外伤。“外科”也因此得名。《列子·汤问》记载，战国时的名医扁鹊以药酒将病人麻醉，行开胸探心术。

到了唐朝，史书上出现了一个有名有姓的外科手术例子，受惠者是祖籍安国（在今乌兹别克斯坦共和国的希哈拉一带）在洛阳皇宫里工作的乐工安金藏。据《新唐书·安金藏传》，安金藏生于京兆长安，初为太常工人。武则天称帝，睿宗李旦降为皇嗣。公卿大臣都不敢私下会见皇嗣，只有杂役工人能够在皇嗣处行动。有人诬告皇嗣暗中图谋不轨，武则天下旨让酷吏来俊臣审查。睿宗左右的工人害怕受刑，都想屈招认罪，只有安金藏顶住压力，大声对来俊臣喊：“请让我剖出心来证明皇嗣不反。”随即拔佩刀自剖腹中，肠子流了一地。武则天听说后大吃一惊，让人用轿子把安金藏抬进宫中，命令御医救治。御医把安金藏的肠子放回腹腔复原，用桑皮线进行缝合，经过一夜的等待，安金藏苏醒过来。武则天亲自前去看望，叹道：“我的儿子不能自表清白，不如你忠诚啊！”便命令来俊臣停止审讯，皇嗣因此免除了灾难。

用桑皮线缝合伤口，最早见于隋大业五年（609年）巢元方所著的《诸病源候论》。《诸病源候论·金疮肠出候》载：“金疮肠断，两头见者，可速续之。先以针缕如法，连续断肠，便取鸡血涂其际，勿令气泄，即推而纳之。但疮痛者，当以生丝缕系，绝其血脉。”这证明隋朝时已经能做早期的断肠清创缝合包扎术。这应是中国乃至世界上最早的肠吻合手术记录。巢元方是隋朝太医博士。宋代传奇小说《开河记》有一段说到巢元方：“大业五年八月，（麻）叔谋既至宁陵县（今属河南），患风痒，起坐不得。帝令太医令巢元方往治之。”这说明巢元方是隋朝“御医院的院长”。巢元方以他主持整理编纂的中医病因学巨著《诸病源候论》而永垂史册。《诸病源候论》编纂于隋大业五年，是在隋都洛阳写成的。80年后，安金藏在洛阳进行了肠手术复位缝合，实证了巢元方理论的可行性和正确性。

安金藏的故事不仅《新唐书》有载，《旧唐书》和《大唐新语》也都有载。问题是这两本书的记载不够缜密。《旧唐书》称，安金藏“即引佩刀自剖其胸，五藏并出，流血被地，因气绝而仆。则天闻之，令舆入宫中，遣医人却内五藏，以桑白皮为线缝合……”《大唐新语》同样称，安金藏“则引佩刀自割，其五脏皆出，流血被地，气遂绝。则天闻，令舁入宫中，遣医人却内五脏，以桑白皮缝合之……”其实，安金藏剖的应该是腹。五脏是人体内肝、心、脾、肺、肾五个脏器的合称。肠子与五脏是两码事。如果“五脏并出”，那人就不好救了呀！如果当时的御医能够把受伤的已经出了胸腔的五脏缝合复位，那是划时代的医学奇迹。所以，到了成书晚一点的《新唐书》，就改成了：“引佩刀自剚腹中，肠出被地，眩而仆。后闻大惊，舆致禁中，命高医内肠，褫桑紩之，阅夕而苏。”应该说，在这件事上，《新唐书》注意到了细节，说法比较科学。