冠状动脉是负责心脏血液供应的动脉,冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种常用的方法。
冠脉造影术是十分安全的手术,选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机,通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉,沿降主动脉逆行至升主动脉根部,然后探寻左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来,可以了解血管有无狭窄病灶,对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断,决定治疗方案(介入、手术或内科治疗),还可用来判断疗效。
近年来,冠状动脉内超声显像技术、光学干涉断层成像技术等逐步在临床应用,发现部分在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块,由检查费用较为昂贵,操作较为复杂,现在并不是常规检查手段。
不少患者对冠状动脉造影检查心存恐惧,检查有一定的创伤性,需要插导管、打造影剂,还需要X线的配合,比起无创的心电图、CT,痛苦会多一些、创伤会大一些。对于那些有不典型心绞痛症状,临床难以确诊且治疗效果不佳者,有心脏扩大的中、老年患者,有严重心律失常、心力衰竭和心电图异常,怀疑有冠状动脉病变或畸形,无创检查结果不能确诊者,冠状动脉造影检查是唯一一种可提供有力诊断依据的手段。此外,药物疗效不佳的冠心病患者在考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术(俗称“装支架”)或主动脉及冠状动脉旁路移植术(俗称“搭桥”)前,先进行冠状动脉及左心室造影,以明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室功能等情况,以便制订正确的治疗方案。王 丹