心衰症状有哪些？在临床上，有不少老年人患有慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病，当出现咳嗽气喘时，常以为老毛病又犯了。其实，这可能是左心衰竭导致的肺瘀血、支气管黏膜水肿以及分泌物增多而阻碍了呼吸道通气，引起貌似气管炎或哮喘的症状。这种心源性咳喘的特点是，坐着或站立时症状较轻，躺下时重，并常在夜间睡眠时发作。在治疗上，患者如无合并感染，没有发热、咳吐脓痰等症状，一般用抗生素类药物起不到治疗作用，只有到正规医院请专家检查，若是心力衰竭引起的心源性咳喘，使用强心、利尿及扩张血管的药物方可纠正。

有些右心衰貌似胃肠炎症状，因为右心功能衰竭时，回流右心的血液受阻，体循环的静脉压就会升高，血液积聚在胃肠道、肝脏、胆等内脏而导致瘀血，于是，就会引发食欲不振、恶心呕吐、腹胀等症状。若病情严重，胃肠道平滑肌得不到充足的血氧供应，可发生平滑肌缺血性痉挛，致使腹部疼痛难忍和腹泻。所以，患有冠心病或其他心脏病者，如果出现消化道症状，应及时去医院就诊，做心电图等检查，明确诊断，及时治疗。

患有心脏病的老年人发生心衰时会怎样？可导致24小时总尿量减少，特点是白天尿少而夜间相对增多。究其原因，是由于心排血量下降，体循环血流不畅，微循环障碍，致使有效循环血量减少，流经肾脏的血液不足，故白天尿量少。到了夜晚卧床睡觉时，回心血量增加，流经肾脏的血液量比白天增多，所以夜间小便多于白天。应该分清的是，心衰引起的浮肿与肾炎引起的浮肿部位不同：肾炎患者出现水肿多从面部起，尤其是眼睑浮肿在晨起时明显，化验尿多有蛋白、白细胞、红细胞等；心源性水肿多从足踝、小腿等下垂部位开始，检查尿常规多为正常。所以，对老年人出现尿少、浮肿等症状，需进一步详细询问病史，并做必要的检查，方可避免误诊。市六院提供

■本期解答专家

巩芸，市六院心衰重症病区主任，主治医师，中国医师协会会员、省医师协会心血管内科医师分会首届心力衰竭学组委员、市心脏康复分会常务委员，先后进修于北京阜外医院心衰病区、北京安贞医院急危重症病区，擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心肌病、心肌炎、高血压、高脂血症及老年病的诊治，尤其擅长心血管病急危重症及终末期心衰的治疗。